到让赵培儒这节课，彻底失败掉！”
……
直播间里，赵培儒说完开场白后，没有多余的废话，直接开始讲干货。
“首先，我要提一下bismuth分型。”
“这种分型方式，很有效的将胆管癌病人难易程度，受累及程度，多发转移病灶程度，耐受程度，以比较科学的方式分开。”
“所以，术前mrcp检查至关重要，加上对双侧二级胆管汇合部，门静脉主干、侧肝动脉主干、多发病灶转移的检查，基本能确定bismuth分型。”
他这话说完，评论区立即冒出了一片评论。
其中，尤其以几个苏省专家，高权限账号的评论，最为火热，被频频人工置顶，被更多人所看到。
“还以为要讲什么，原来就是bismuth分型，这本来就是别人的东西，很多人都接触过，根本不是什么新东西。”
“这点东西，也就给新手讲讲。”
“是啊，讲这分型有什么用？到了手术台上，还是得依靠主刀的优秀水平来判断、决断。”
这些评论，明显开始挑刺了。
鸡蛋里挑骨头，故意贬低赵培儒讲课内容。
明显，也引导了一部分评论区舆论方向。
很多普通医生刚才还沉浸在具体分型的知识中。但此刻看到这些评论，思路也就被带着跑了，脑海里同样也冒出了疑惑……
这种分型，科学是科学，但到了手术台上，不还得依靠前辈大佬们的判断么？
这种老年胆管癌手术，难度复杂度都不是常人能想象的，不依靠经验丰富的大佬前辈，怎么可能？
在手术台上，前辈大佬的决断，就是圣旨。
赵培儒：“在这里，我先抛出结果。之后，再详细解释其中的考量。”
“一型和二型，分别做肿瘤局部切除和肝尾叶切除时，要重点考虑联合肝中央部切除，来提高手术的术野暴露和根治率。”
“三型a在联合肝左叶切除，三型b联合肝右叶切除的同时，三型a应该考虑患者的肝功能代偿情况，首选联合肝中央部切除，次选联合右半肝和一段肝切除……“
赵培儒讲了长长的一段标准化规范。
这套规范标准中，将所有bismuth分型中的各类情况，全部做了对应总结和参照术式，以及术中的许多具体应对方法。
如此一来，以后做胆管癌手术的医生，就能大大减少对经
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